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生(shēng)完孩子(zǐ)之後，你(nǐ)是否也有(yǒu)過“夾”不住尿的(de)尴尬經曆?

自(zì)從(cóng)我國(guó)二胎政策開(kāi)放(fàng)之後，全國(guó)各大醫院的(de)産科(kē)病房(fáng)都(dōu)是人(rén)滿為(wèi)患，很(hěn)多家(jiā)庭都(dōu)覺得趁這(zhè)個(gè)大好(hǎo)的(de)機(jī)會生(shēng)一個(gè)絕對(duì)是占了便宜。當然，對(duì)于不用去(qù)懷孕的(de)丈夫和(hé)公公婆婆來(lái)講當然不會遭受妊娠期及産後各種身(shēn)體(tǐ)和(hé)精神方面的(de)折磨與催殘。不過，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)可就沒有(yǒu)那(nà)麽舒坦了，近(jìn)期我院盆底防治中心遇到較多生(shēng)完二胎的(de)産婦産後複查時(shí)存在“夾”不住尿的(de)困擾，雖然不是什麽要命的(de)事(shì)兒(ér)，但(dàn)還(hái)是影響生(shēng)活質量，今天就和(hé)大家(jiā)聊聊有(yǒu)關産後壓力性尿失禁的(de)那(nà)些事(shì)兒(ér)。

生(shēng)完孩子(zǐ)後，“夾不住”尿是什麽鬼?

女(nǚ)同胞們生(shēng)完孩子(zǐ)後，不能約束小(xiǎo)便，“夾”不住尿，當腹壓增高(gāo)時(shí)（如噴嚏、咳嗽、大笑(xiào)或運動等）出現(xiàn)不自(zì)主尿液自(zì)尿道(dào)外(wài)口漏出稱為(wèi)産後壓力性尿失禁。我國(guó)每三個(gè)成年(nián)女(nǚ)性當中就有(yǒu)一個(gè)尿失禁患者。妊娠和(hé)分娩損傷是引起壓力性尿失禁發生(shēng)的(de)最主要原因。

你(nǐ)是産後壓力性尿失禁的(de)高(gāo)危人(rén)群麽?

分娩次數過多會誘發壓力性尿失禁發生(shēng)的(de)風(fēng)險，當然，生(shēng)二胎不是發生(shēng)産後尿失禁的(de)唯一誘因，那(nà)麽除了多次分娩外(wài)還(hái)有(yǒu)哪些因素會導緻産後壓力性尿失禁的(de)發生(shēng)危險大大增加，一起來(lái)看(kàn)看(kàn)！

1、分娩方式

有(yǒu)研究表明(míng)，經陰道(dào)分娩者産後發生(shēng)率顯著高(gāo)于擇期剖宮産者，當然梗阻性難産患者試産後中轉為(wèi)剖宮産者産後發病風(fēng)險更高(gāo)。經陰分娩者行産鉗助娩者發病風(fēng)險亦增高(gāo)。剖宮産時(shí)進行的(de)手術操作(zuò)，可能會造成結締組織、筋膜、肌肉和(hé)韌帶等盆底支持結構異常，神經組織損傷，血管營養障礙等，從(cóng)而影響盆底功能，導緻尿失禁的(de)發生(shēng)。但(dàn)與經陰道(dào)分娩者相(xiàng)比，剖宮産産後盆底肌的(de)收縮力量不受影響，會陰體(tǐ)和(hé)膀胱頸位置改變較經陰道(dào)分娩者輕，盆底神經損傷的(de)發生(shēng)率明(míng)顯降低(dī)，咳嗽時(shí)的(de)腹壓傳遞無明(míng)顯改變。盡管剖宮産産後壓力性尿失禁發病率較經陰分娩低(dī)，但(dàn)卻不能完全預防其發生(shēng)——手術對(duì)盆底肌肉-筋膜組織也是有(yǒu)損傷的(de)。

2、胎兒(ér)頭圍過大
胎兒(ér)頭圍過大會使盆底組織極度伸展，若超過盆底組織伸展的(de)生(shēng)理(lǐ)極限，将導緻盆底肌纖維、結締組織及神經組織的(de)缺血甚至斷裂，引起繼發的(de)萎縮、變性、壞死、血管病變，導緻肌纖維數量減少及去(qù)神經化(huà)作(zuò)用，結締組織失去(qù)支撐作(zuò)用。

3、孕前體(tǐ)重指數
大量研究表明(míng)，體(tǐ)重指數與産後尿失禁的(de)發病關系密切。肥胖患者發病率高(gāo)，可能與肥胖患者長(cháng)期而持續的(de)高(gāo)腹壓狀态有(yǒu)關，從(cóng)而導緻了盆底組織的(de)損傷。

4、高(gāo)齡
諸多流行病學研究表明(míng)，年(nián)齡是孕婦發生(shēng)産後尿失禁的(de)獨立危險因素。這(zhè)主要是因為(wèi)随着女(nǚ)性年(nián)齡的(de)增長(cháng)，雌激素水(shuǐ)平的(de)改變對(duì)構成盆底結構膠原纖維的(de)證性活動降低(dī)，繼而導緻盆底肌肉組織松弛，所以比年(nián)輕女(nǚ)性更易發生(shēng)産後尿失禁，所以大齡女(nǚ)性要二胎要考慮到這(zhè)一點。

5、便秘
長(cháng)期便秘會使腹內(nèi)壓長(cháng)期增加，使子(zǐ)宮、陰道(dào)前壁、膀胱向下(xià)移位，不能有(yǒu)效地(dì)關閉尿道(dào)，導緻尿失禁。

産後壓力性尿失禁治療策略

1、生(shēng)活方式的(de)幹預
主要有(yǒu)控制體(tǐ)重、減少咖啡因的(de)攝入、戒煙(yān)、控制呼吸道(dào)疾病、治療便秘等，此外(wài)，還(hái)應該平衡液體(tǐ)的(de)攝入，避免過量的(de)液體(tǐ)攝入導緻尿頻(pín)和(hé)尿急。

2、盆底肌鍛煉
有(yǒu)意識的(de)對(duì)以肛提肌為(wèi)主的(de)盆底肌肉進行自(zì)主性收縮以便增加尿控的(de)能力。做收緊肛門及陰道(dào)動作(zuò)，可在站位、坐(zuò)位及卧位進行，每次縮緊肛門及陰道(dào)3秒後放(fàng)松，連續鍛煉15-30分鐘(zhōng)，3次/日(rì)，4-6周為(wèi)一個(gè)療程，同時(shí)訓練間(jiān)斷排尿，即每次排尿時(shí)停頓或減緩尿流，以及在任何“尿失禁誘發動作(zuò)”如咳嗽、彎腰等之前收縮盆底肌，從(cóng)而達到抑制不穩定的(de)膀胱收縮，減少排尿緊迫感的(de)程度、頻(pín)率和(hé)溢尿量。

3、生(shēng)物(wù)反饋治療
指采用模拟的(de)聲音(yīn)或視(shì)覺信号來(lái)反饋提示正常及異常的(de)盆底肌肉活動，通(tōng)過生(shēng)物(wù)電(diàn)流使逼尿肌産生(shēng)收縮，其壓力轉變為(wèi)可視(shì)信号，使患者通(tōng)過其發出的(de)反饋信号自(zì)主或不自(zì)主配合做肛門收縮動作(zuò)，從(cóng)而改善盆底肌功能。

4、電(diàn)刺激
電(diàn)刺激經肌肉刺激和(hé)神經傳遞，一方面可刺激尿道(dào)外(wài)括約肌收縮，提高(gāo)控尿能力，另一方面可抑制膀胱收縮，提高(gāo)膀胱的(de)順應性，增加膀胱容量，加強儲尿能力，對(duì)不穩定膀胱和(hé)急迫性尿失禁有(yǒu)顯著效果。

5、手術治療
壓力性尿失禁手術的(de)目的(de)是重建下(xià)尿道(dào)的(de)正常解剖，包括矯正膀胱頸和(hé)尿道(dào)的(de)高(gāo)度活動性，使尿道(dào)近(jìn)端及相(xiàng)關組織恢複為(wèi)腹腔內(nèi)的(de)功能性結構，重建膀胱吼叫，提高(gāo)尿道(dào)閉合壓關閉尿道(dào)。

不管怎麽說(shuō)，妊娠和(hé)分娩均是導緻産後尿失禁的(de)危險因素，所以，對(duì)于打算(suàn)要生(shēng)二胎的(de)女(nǚ)性同胞們一定要慎重考慮産後可能發生(shēng)尿失禁的(de)風(fēng)險，控制好(hǎo)體(tǐ)重，看(kàn)好(hǎo)年(nián)齡。如果很(hěn)不幸中槍也不要覺得難以啓齒，要及時(shí)到盆底防治中心就診，不要讓尿“囧”影響了你(nǐ)對(duì)生(shēng)活的(de)享受。

(摘至 醫學界婦産科(kē)頻(pín)道(dào))