郴州市第一人民醫院關于住院（電(diàn)子(zǐ)）病曆複印或者複制、
來(lái)源：本站原創 發布時(shí)間(jiān)：2015-12-22
郴州市第一人民醫院
關于住院（電(diàn)子(zǐ)）病曆複印或者複制、封存的(de)管理(lǐ)規定
根據衛生(shēng)部關于印發《電(diàn)子(zǐ)病曆基本規範（試行）》的(de)通(tōng)知（衛醫政發〔2010〕24号）的(de)精神要求，為(wèi)保障患者的(de)合法權益，結合醫院實際，特制定本規定。
一、未經授權，任何單位和(hé)個(gè)人(rén)不得擅自(zì)調閱、複制電(diàn)子(zǐ)病曆。
二、下(xià)列人(rén)員(yuán)或機(jī)構可以申請複印或者複制電(diàn)子(zǐ)病曆資料：
（一）患者本人(rén)或其代理(lǐ)人(rén)；
（二）死亡患者近(jìn)親屬或其代理(lǐ)人(rén)；
（三）為(wèi)患者支付費(fèi)用的(de)基本醫療保障管理(lǐ)和(hé)經辦機(jī)構；
（四）患者授權委托的(de)保險機(jī)構。
三、醫務部負責受理(lǐ)複印或者複制電(diàn)子(zǐ)病曆資料的(de)申請，并留存申請人(rén)有(yǒu)效身(shēn)份證明(míng)複印件(jiàn)及其法定證明(míng)材料、保險合同等複印件(jiàn)。受理(lǐ)申請時(shí)，應當要求申請人(rén)按照(zhào)以下(xià)要求提供材料：
（一）申請人(rén)為(wèi)患者本人(rén)的(de)，應當提供本人(rén)有(yǒu)效身(shēn)份證明(míng)；
（二）申請人(rén)為(wèi)患者代理(lǐ)人(rén)的(de)，應當提供患者及其代理(lǐ)人(rén)的(de)有(yǒu)效身(shēn)份證明(míng)、申請人(rén)與患者代理(lǐ)關系的(de)法定證明(míng)材料；
（三）申請人(rén)為(wèi)死亡患者近(jìn)親屬的(de)，應當提供患者死亡證明(míng)及其近(jìn)親屬的(de)有(yǒu)效身(shēn)份證明(míng)、申請人(rén)是死亡患者近(jìn)親屬的(de)法定證明(míng)材料；
（四）申請人(rén)為(wèi)死亡患者近(jìn)親屬代理(lǐ)人(rén)的(de)，應當提供患者死亡證明(míng)、死亡患者近(jìn)親屬及其代理(lǐ)人(rén)的(de)有(yǒu)效身(shēn)份證明(míng)，死亡患者與其近(jìn)親屬關系的(de)法定證明(míng)材料，申請人(rén)與死亡患者近(jìn)親屬代理(lǐ)關系的(de)法定證明(míng)材料；
（五）申請人(rén)為(wèi)基本醫療保障管理(lǐ)和(hé)經辦機(jī)構的(de)，應當按照(zhào)相(xiàng)應基本醫療保障制度有(yǒu)關規定執行；
（六）申請人(rén)為(wèi)保險機(jī)構的(de)，應當提供保險合同複印件(jiàn)，承辦人(rén)員(yuán)的(de)有(yǒu)效身(shēn)份證明(míng)，患者本人(rén)或者其代理(lǐ)人(rén)同意的(de)法定證明(míng)材料；患者死亡的(de)，應當提供保險合同複印件(jiàn)，承辦人(rén)員(yuán)的(de)有(yǒu)效身(shēn)份證明(míng)，死亡患者近(jìn)親屬或者其代理(lǐ)人(rén)同意的(de)法定證明(míng)材料。合同或者法律另有(yǒu)規定的(de)除外(wài)。
四、公安、司法機(jī)關因辦理(lǐ)案（事(shì)）件(jiàn)，需要收集、調取電(diàn)子(zǐ)病曆資料的(de)，醫務部在公安、司法機(jī)關出具法定證明(míng)及執行公務人(rén)員(yuán)的(de)有(yǒu)效身(shēn)份證明(míng)後如實協助提供。
五、為(wèi)申請人(rén)複印或者複制電(diàn)子(zǐ)病曆資料的(de)範圍包括：門(急)診病曆和(hé)住院病曆中的(de)體(tǐ)溫單、醫囑單、住院志(zhì)（入院記錄）、手術同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉記錄、手術記錄、病重（病危）患者護理(lǐ)記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、病理(lǐ)報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料等病曆資料。
六、發生(shēng)醫療事(shì)故争議(yì)時(shí)，應當在醫患雙方在場(chǎng)的(de)情況下(xià)鎖定電(diàn)子(zǐ)病曆并制作(zuò)完全相(xiàng)同的(de)紙質版本供封存，封存的(de)紙質病曆資料由醫院保管。
本規範自(zì)2010年(nián)4月(yuè)1日(rì)起施行。
2010年(nián)4月(yuè)1日(rì)
