30分鐘(zhōng)的(de)時(shí)間(jiān)，你(nǐ)能幹什麽?完成一次用餐，與人(rén)聊會兒(ér)天，或者刷幾個(gè)短視(shì)頻(pín)……
30分鐘(zhōng)的(de)時(shí)間(jiān)，郴州市第一人民醫院（簡稱市(shì)一醫院）重症醫學科(kē)（簡稱icu）主任戴新貴卻完成了一次對(duì)危重患者的(de)搶救。
icu，是一個(gè)離死亡最近(jìn)的(de)地(dì)方，因為(wèi)這(zhè)裏收治的(de)都(dōu)是急危重症患者。你(nǐ)不知道(dào)什麽時(shí)候，哪一位患者的(de)心電(diàn)監護儀就會發出生(shēng)命的(de)緊急呼救。一年(nián)年(nián)、一日(rì)日(rì)，從(cóng)朝陽微(wēi)露到暮夜星光(guāng)，從(cóng)日(rì)落西(xī)沉到黎明(míng)破曉，戴新貴的(de)腳步未曾停歇，醫者的(de)初心未曾改變。秉持着“人(rén)民(mín)至上(shàng)、生(shēng)命至上(shàng)”的(de)信念，迎難而上(shàng)、全力以赴，他(tā)用日(rì)益精進的(de)醫學知識、快速精準的(de)決策判斷、紮實精湛的(de)救治實力，用堅守與奉獻守護着生(shēng)命的(de)最後一道(dào)防線。
與死神賽跑
對(duì)于大多數人(rén)來(lái)說(shuō)，膿毒症或許十分陌生(shēng)，但(dàn)其實，它離我們并不遙遠(yuǎn)。它是世界範圍內(nèi)感染緻死的(de)最主要原因。作(zuò)為(wèi)一種急危重症，膿毒症的(de)發病率和(hé)病死率始終居高(gāo)不下(xià)。2017年(nián)，全球約有(yǒu)4890萬人(rén)被診斷為(wèi)膿毒症，近(jìn)1/5的(de)死者死因為(wèi)膿毒症。
45歲的(de)王全（化(huà)名）因多發傷、呼吸衰竭被轉入市(shì)一醫院icu搶救。一天後，王全持續高(gāo)熱不退，其病情也迅速進展為(wèi)多器(qì)官功能衰竭。戴新貴通(tōng)過仔細體(tǐ)格檢查後，分析判斷王全感染高(gāo)毒性肺炎克雷伯杆菌的(de)可能性較大，必須盡快按照(zhào)膿毒症的(de)救治指南實施救治。很(hěn)快，在他(tā)的(de)指導下(xià)，3h集束化(huà)治療迅速完成，此舉保證了王全身(shēn)體(tǐ)正常的(de)心輸出量和(hé)器(qì)官血流灌注，保護了他(tā)的(de)髒器(qì)功能。與此同時(shí)，微(wēi)生(shēng)物(wù)篩查結果也準确印證了戴新貴的(de)判斷。正是因為(wèi)判斷準确、施救及時(shí)，在後續針對(duì)性的(de)治療下(xià)，王全脫離了生(shēng)命危險，在各項生(shēng)命指數逐漸恢複正常後，轉出了icu。
“雖然膿毒症非常兇險，但(dàn)是，隻要早發現(xiàn)，規範化(huà)治療，就可治愈。”自(zì)2005年(nián)讀研選擇了重症醫學科(kē)起，戴新貴的(de)腳步就沒有(yǒu)離開(kāi)過icu。近(jìn)20年(nián)來(lái)，他(tā)熟練掌握了重症彩超和(hé)體(tǐ)外(wài)膜肺氧合（ecmo）等重症搶救常用技(jì)術，對(duì)創傷、急性腎損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ards）、多器(qì)官功能衰竭、重症胰腺炎等重症疾病，尤其是膿毒症積累了豐富的(de)臨床救治經驗。
接受記者采訪時(shí)，他(tā)正好(hǎo)結束了一場(chǎng)對(duì)全市(shì)院前急救醫護人(rén)員(yuán)的(de)培訓，培訓內(nèi)容正是對(duì)膿毒症的(de)早期識别和(hé)規範化(huà)治療。“個(gè)人(rén)的(de)能力畢竟有(yǒu)限，我希望每一位醫療急救戰線的(de)醫護人(rén)員(yuán)都(dōu)能熟練掌握這(zhè)類知識。”戴新貴告訴記者，除了重症醫學科(kē)，泌尿外(wài)科(kē)、普外(wài)科(kē)、呼吸內(nèi)科(kē)都(dōu)是膿毒症的(de)高(gāo)發科(kē)室。所以，即便再忙再辛苦，他(tā)都(dōu)要抽出時(shí)間(jiān)，不僅要在市(shì)一醫院，還(hái)要在全市(shì)各級醫院積極推廣膿毒症的(de)規範化(huà)治療。
如今，通(tōng)過他(tā)的(de)梳理(lǐ)優化(huà)，膿毒症的(de)治療在市(shì)一醫院全院得到了全面規範：抗生(shēng)素藥物(wù)使用時(shí)間(jiān)提前至一小(xiǎo)時(shí)內(nèi)完成，液體(tǐ)複蘇、超聲監測、血流動力學監測、器(qì)官功能監測均在目标救治時(shí)間(jiān)內(nèi)完成……全院感染性休克集束化(huà)治療完成率由之前的(de)85%提高(gāo)至95%。作(zuò)為(wèi)《2023年(nián)國(guó)家(jiā)醫療質量安全改進目标》之一，市(shì)一醫院感染性休克集束化(huà)治療完成率順利達标。
為(wèi)了幫助全市(shì)各級醫院的(de)重症醫學科(kē)同質化(huà)治療膿毒症，他(tā)積極舉辦培訓班，召開(kāi)質控會，并犧牲個(gè)人(rén)休息時(shí)間(jiān)下(xià)到基層醫院調研走訪，發現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)幫助解決。如今，全市(shì)因膿毒症引發的(de)死亡率逐年(nián)降低(dī)，已經低(dī)于23%的(de)全國(guó)統計(jì)數據。
為(wèi)生(shēng)命守門
重症患者的(de)生(shēng)命搶救是以小(xiǎo)時(shí)甚至分鐘(zhōng)來(lái)計(jì)算(suàn)的(de)，這(zhè)往往需要一支訓練有(yǒu)素的(de)隊伍進行嚴密的(de)監護和(hé)高(gāo)強度的(de)治療，才能在白駒過隙的(de)一瞬間(jiān)掌握搶救的(de)主動權。
2022年(nián)，已經是博士後的(de)戴新貴擔任了市(shì)一醫院重症醫學科(kē)主任，肩負起了全院重症患者的(de)救治重任。他(tā)堅持臨床實踐和(hé)科(kē)研創新相(xiàng)結合，重視(shì)疾病病理(lǐ)生(shēng)理(lǐ)發展過程，尤其在多器(qì)官功能衰竭、膿毒症、危重症産婦、急性腎損傷的(de)救治中發揮技(jì)術優勢，不斷探讨創新機(jī)械通(tōng)氣、ecmo、重症超聲、血液淨化(huà)等技(jì)術手段，讓危重症患者的(de)救治達到國(guó)內(nèi)領先水(shuǐ)平；他(tā)高(gāo)度重視(shì)人(rén)才梯隊建設，積極為(wèi)每一名醫護人(rén)員(yuán)鋪就成長(cháng)之路(lù)，逐步構建起一支由530餘名醫護人(rén)員(yuán)組成的(de)醫術精湛、救治能力突出的(de)硬核團隊。
一名11歲的(de)女(nǚ)性患兒(ér)，頸部被砍傷2小(xiǎo)時(shí)後被緊急送入市(shì)一醫院icu搶救。入院時(shí)，患兒(ér)情況緊急，存在失血性休克、多處開(kāi)放(fàng)性損傷，生(shēng)命垂危。戴新貴帶領重症救治團隊争分奪秒為(wèi)其完善ct檢查及術前準備，進行緊急外(wài)科(kē)手術治療。術後，患兒(ér)又(yòu)出現(xiàn)了ards等多種并發症，重症救治團隊在給予抗感染、氣道(dào)管理(lǐ)、肺保護性通(tōng)氣、俯卧位通(tōng)氣、精準液體(tǐ)管理(lǐ)、多模式鎮痛鎮靜、營養支持、床旁重症超聲、快速重症康複治療、心理(lǐ)幹預等綜合治療手段的(de)基礎上(shàng)，多次組織mdt團隊讨論完善治療方案。多天後，患兒(ér)康複出院；
一名46歲男性患者，因95%的(de)大面積燒傷入住icu。被送進來(lái)的(de)時(shí)候，患者合并有(yǒu)呼吸道(dào)燒傷、肺部感染、膿毒症等多種并發症，生(shēng)命垂危。同樣是戴新貴帶領着的(de)重症救治團隊，沉着冷(lěng)靜，積極給予呼吸機(jī)輔助呼吸、液體(tǐ)複蘇、血液淨化(huà)、感染控制、多次手術等綜合治療，在日(rì)夜堅守了40天後，幫助患者康複出院；
…………
一項項過硬的(de)技(jì)術、一份份溫暖的(de)呵護，點亮(liàng)了重症患者的(de)生(shēng)命之燈，成為(wèi)守護患者健康平安的(de)堅強後盾。
因為(wèi)熱愛，所以堅守；因為(wèi)責任，所以擔當。在戴新貴的(de)努力帶領下(xià)，2023年(nián)8月(yuè)10日(rì)，市(shì)一醫院重症醫學科(kē)正式成為(wèi)國(guó)家(jiā)臨床重點專科(kē)建設項目。這(zhè)是對(duì)科(kē)室實力的(de)最好(hǎo)诠釋，更是對(duì)重症救治的(de)不懈追求。
“一切以人(rén)民(mín)健康為(wèi)中心，創建高(gāo)水(shuǐ)平重症醫學國(guó)家(jiā)區(qū)域醫療中心，打造重症多學科(kē)診療中心和(hé)醫療團隊，突出重大、疑難危重疾病的(de)診療能力提升，針對(duì)危害人(rén)民(mín)群衆的(de)重症常見疾病，建立智慧化(huà)的(de)重症管理(lǐ)體(tǐ)系，進一步完善危重症救治策略、呼吸循環綜合支持策略，降低(dī)病死率和(hé)緻殘率。”邁上(shàng)新台階，展望未來(lái)，戴新貴目标堅定。（郴州日(rì)報）